Que faire si mon enfant se fait vomir ou se prive après avoir mangé avec excès ?
Imprimé depuis clepsy.fr — Institut du Cerveau de l'Enfant (AP-HP)
Voir son enfant se faire vomir ou se priver après avoir mangé avec excès peut être très déstabilisant et inquiétant.
Ces comportements ne sont pas anodins : ils traduisent souvent une réelle souffrance et peuvent s’inscrire dans un trouble des conduites alimentaires, comme la boulimie ou certaines formes d’anorexie.
Cette fiche a pour objectif de vous aider à mieux comprendre ces troubles, repérer les signes qui doivent vous alerter, et surtout savoir comment accompagner votre enfant au quotidien.
Qu’est-ce que la boulimie ? (selon le DSM-5)
C’est un trouble alimentaire avec accès hyperphagiques suivis de comportements compensatoires (vomissements, jeûne, sport excessif, prise cachée de laxatifs ou de diurétiques…).
Les accès hyperphagiques ou “crises” surviennent ≥ 1 fois/semaine pendant 3 mois.
La boulimie provoque un fort sentiment de honte et de culpabilité, une anxiété élevée.
Le poids est souvent dans la norme.
Qu’est-ce que l’anorexie avec crises boulimiques ? (selon le DSM-5)
C’est une forme d’anorexie mentale où il existe des accès hyperphagiques avec des comportements de compensations (vomissements, prise cachée de laxatifs ou de diurétiques, jeûne, sport excessif).
La fréquence des crises est variable, mais avec une restriction calorique très importante entre les crises.
Les personnes qui en souffrent ressentent une anxiété extrême autour de la nourriture, une forte culpabilité et présentent une rigidité cognitive.
Le poids est souvent inférieur à la normale (IMC bas).
Pour repérer les accès hyperphagiques, lire ou relire la fiche: “Mon enfant mange avec excès et perd le contrôle… Et si c’était des accès hyperphagiques ?”
La boulimie et l’anorexie avec crises boulimiques sont associées à un sur-risque de trouble de l’humeur (ex: dépression), de troubles anxieux, de TOC, d’addiction, de troubles de la personnalité et d’autres troubles des conduites alimentaires. Une évolution favorable est néanmoins possible en particulier avec une prise en charge thérapeutique adaptée.
Quels sont les signes de gravité ?
- crises boulimiques pluri-quotidiennes
- vomissements sanglants
- malaise
- crise suicidaire, (consultez aussi cette fiche : https://www.clepsy.fr/mon-enfant-a-des-idees-suicidaires-que-faire/ )
- usage détourné de laxatifs ou de diurétiques pour maigrir
Ces signes (liste non exhaustive) nécessitent un avis médical en urgence.
Vous devez également être attentif aux modifications du comportement alimentaire, nous vous conseillons de lire ou relire cette fiche.
Que puis-je faire pour aider mon enfant ?
Retrouvez nos conseils dans la fiche : Que faire pour aider mon enfant qui mange avec excès et perd le contrôle ?
⚠️ Après les conduites de purge, se rincer la bouche à l’eau plate et attendre un peu pour le brossage de dents, pour ne pas altérer l’émail des dents.
Et si mon enfant s’affame après les crises ?
Vous pouvez lui expliquer qu’il s’enferme dans un cercle vicieux en se restreignant (cf schéma ci-dessous) :
Le cercle des restrictions
Et si mon adolescent ne veut consulter personne pour son trouble des conduites alimentaires ? Que faire ?
Maintenir le lien et le dialogue
Maintenir ou rétablir le dialogue avec votre adolescent
Ne le jugez pas, faites preuve d’empathie et d’écoute, soyez présents sans être étouffant ou trop contrôlant.
Retrouvez nos conseils pour gérer les conflits à l’adolescence dans cette fiche.
Suivi médical
Prévoir des rendez-vous de suivi médical réguliers (vaccins, surveillance de la croissance, du développement pubertaire, aptitude au sport…) avec son médecin traitant et des bilans bucco-dentaires bi-annuels comme pour tous les adolescents. Mentionnez vos inquiétudes aux professionnels qui suivent votre enfant si ces derniers ne semblent pas avoir repéré le trouble des conduites alimentaires.
Consultez en urgence un médecin dans tous les cas, en présence de signes de gravité.
Semer des pistes sans imposer
Votre premier réflexe ne doit pas être de le contraindre à voir un psychologue immédiatement s’il refuse cette proposition de suivi.
Lisez et laissez en évidence un ouvrage de self-help comme “La grand cahier des TCC pour Mangez en paix” du Dr J-J Colin, votre ado le lira peut-être et cela est susceptible de l’aider à et de l’amener à accepter les soins.
Prenez soin de vous et faites vous accompagner si nécessaire
Consultez un psychologue pour une guidance parentale si vous vous sentez trop en difficulté au quotidien avec votre adolescent.
Si vous présentez vous-même un trouble des conduites alimentaires, entamez ou reprenez un parcours de soins pour vous-même.
Il est aussi essentiel de prendre soin de vous pour pouvoir prendre soin de votre enfant.
Consultez notre autres fiches sur les accès hyperphagique ainsi que nos les conseils pratiques Que faire pour aider mon enfant qui mange avec excès et perd le contrôle ?
Références
Contenu rédigé par l'équipe de l'Institut du Cerveau de l'Enfant (AP-HP).
